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Santo Domingo.- La Asociación Dominicana de Endocrinólogos del Norte (ENDONORTE) marcó su posición en un comunicado acerca de los agonistas del receptor GLP-1, en el cual señaló sus beneficios y aclara sus supuestos riesgos de provocar cáncer.

ENDONORTE precisó que los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR GLP-1) constituyen una clase terapéutica ampliamente utilizada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad.

Estos fármacos en los últimos años, han adquirido especial relevancia debido a sus beneficios más
allá del control glucémico. Su mecanismo de acción se basa en la imitación de una hormona
intestinal que estimula la secreción de insulina dependiente de glucosa, reduce el apetito y
favorece la pérdida de peso, con un bajo riesgo de hipoglucemia cuando se utilizan de manera
adecuada.

La entidad, resaltó, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, los AR GLP-1 no solo logran reducciones significativas de la hemoglobina glicosilada, sino que algunos han demostrado disminuir la incidencia de
eventos cardiovasculares mayores, como infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular, especialmente en individuos con alto riesgo cardiovascular.

En cuanto a el abordaje de la obesidad, ENDONORTE, puntualizó que, determinados AR GLP-1 han mostrado reducciones de peso clínicamente significativas y beneficios cardiovasculares incluso en personas sin diabetes, lo que refuerza su papel en la prevención de complicaciones cardiometabólicas a largo plazo.

Adicionalmente, aclaró, que se ha documentado beneficio renal y mejoría global del perfil metabólico, lo que los convierte en una opción terapéutica de alto valor en pacientes con múltiples comorbilidades.

Desde el punto de vista de seguridad, la Asociación, aseveró que los efectos adversos más frecuentes son de tipo gastrointestinal, incluyendo náuseas, vómitos y diarrea, los cuales suelen ser leves y transitorios. No obstante, una de las principales preocupaciones del público general y de algunos profesionales
de la salud ha sido la posible asociación entre los AR GLP-1 y el riesgo de cáncer, particularmente
el cáncer medular de tiroides. Esta preocupación se originó a partir de estudios preclínicos
realizados en roedores, en los que se observó hiperplasia de células C tiroideas (células para
foliculares productoras de calcitonina)y desarrollo de neoplasias tiroideas(carcinoma medular de
tiroides).

Enfatizó que existen diferencias biológicas y moleculares marcadas entre roedores y humanos que explican dichos hallazgos. Los estudios histológicos y de expresión de receptores han demostrado que en los roedores la densidad de células C tiroideas es más de 45 veces mayor que en los humanos, lo que incrementa significativamente la susceptibilidad de estas células a estímulos proliferativos. Además, en los roedores existe una alta expresión de receptores GLP-1 en la superficie de las células C, permitiendo una activación directa y sostenida tras la exposición a agonistas del receptor GLP-1.

En contraste, en los humanos las células C representan una proporción mucho menor del tejido
tiroideo y la expresión de receptores GLP-1 es rara o prácticamente indetectable, lo que limita de
manera significativa cualquier efecto directo de estos fármacos sobre dichas células. Estas
diferencias inter-especies explican de forma sólida por qué los hallazgos observados en modelos
animales no se han reproducido de manera consistente en estudios clínicos en humanos.

En concordancia con esta base biológica, un amplio estudio poblacional publicado en British Medical Journal (BMJ),no evidenció una asociación sustancial entre el uso de AR GLP-1 y un aumento del riesgo de cáncer de tiroides durante el período de seguimiento. De forma similar, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha comunicado que la evidencia científica disponible no respalda una relación causal entre el uso de estos fármacos y el cáncer tiroideo en humanos.

En relación con el páncreas, se mantiene vigilancia clínica por el riesgo de pancreatitis. Sin embargo, hasta la fecha no existe evidencia concluyente que demuestre un incremento del riesgo de cáncer pancreático asociado al uso de AR GLP-1. En este contexto, se recomienda su utilización con precaución en pacientes con antecedentes de pancreatitis y siempre bajo estricta supervisión médica.

Conclusión
Los agonistas del receptor GLP-1 son fármacos eficaces y globalmente seguros, con beneficios claramente demostrados en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, la obesidad y la reducción del riesgo cardiovascular.

Si bien la preocupación sobre el riesgo de cáncer es comprensible, la mejor evidencia científica disponible indica que no existe un aumento demostrado del riesgo en humanos, y que los hallazgos preclínicos se explican por diferencias biológicas sustanciales entre especies. La farmacovigilancia continúa siendo esencial, y desde ENDONORTE se reafirma la importancia de su uso racional, basado en indicación médica y evaluación individualizada del paciente.

Referencias

American Diabetes Association. Pharmacologic approaches to glycemic treatment:
Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S181-S206.
American Diabetes Association. Cardiovascular disease and risk management:
Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S207-S226.
Lincoff AM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without
diabetes. N Engl J Med. 2023;389:2221-2232.
Pasternak B, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use and risk of thyroid
cancer. BMJ. 2024;385:e078225.
Pasternak B, Wintzell V, Hviid A, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use
and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study. BMJ. 2024;385.
Ayoub M, et al. Pancreatitis and pancreatic cancer risk with GLP-1 receptor
agonists: a systematic review. Diabetes Obes Metab. 2024;26:1234-1244.
Bjerre Knudsen L, Madsen LW, Andersen S, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor
agonists activate rodent thyroid C-cells causing C-cell proliferation and tumors, while human Ccells are unaffected. Endocrinology. 2010;151:1473–1486.

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