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Santo Domingo.- Las enfermedades cardiometabólicas, como la obesidad, la diabetes tipo 2, las cardiopatías y las afecciones hepáticas y renales, representan una crisis global de salud. Ante este panorama, la semaglutida, un análogo del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), emerge como una terapia innovadora con beneficios multisistémicos respaldados por rigurosas evidencias científicas.

Mecanismo de Acción: Más allá del control glucémico, la semaglutida actúa estimulando los receptores de GLP-1, regulando la secreción de insulina, reduciendo el apetito y enlenteciendo el vaciamiento gástrico. Sin embargo, estudios recientes revelan efectos adicionales: antiinflamatorios, protección endotelial y reducción del estrés oxidativo, claves para su impacto en múltiples órganos.

Obesidad: Reducción de Peso con resultados duraderos: Los ensayos STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) demostraron que la dosis de 2.4 mg semanales induce una pérdida de peso del 15-20% en 68 semanas, duplicando la eficacia de terapias previas. Este efecto no solo mejora la calidad de vida, sino que reduce el riesgo de comorbilidades.

Diabetes Tipo 2: Control glucémico y protección cardiovascular, en los estudios SUSTAIN y PIONEER, la semaglutida redujo la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en 1.5-1.8%, con ventajas adicionales: el ensayo SUSTAIN-6 mostró un 26% menos de eventos cardiovasculares mayores (infartos, ACV) en pacientes diabéticos.

Corazón: Un escudo contra eventos adversos, el revolucionario estudio SELECT (2023), con más de 17,000 participantes sin diabetes, pero con obesidad y enfermedad cardiovascular, reveló que la semaglutida reduce un 20% el riesgo de infartos, ACV o muerte cardiovascular. Esto posiciona al fármaco como el primero en demostrar beneficios cardíacos en población no diabética. Hígado: Aliado contra la Esteatosis y la NASH, investigaciones en Journal of Hepatology destacan que la semaglutida disminuye hasta un 40% la grasa hepática en pacientes con hígado graso no alcohólico (NAFLD). Además, en ensayos fase II para esteatohepatitis (NASH), mostró mejoría en fibrosis e inflamación, abriendo esperanzas para un tratamiento eficaz.

Riñones: Reducción de albuminuria y progresión de enfermedad, el estudio FLOW, detenido anticipadamente por eficacia, confirmó que la semaglutida reduce un 24% el riesgo de empeoramiento de nefropatía diabética. También disminuye la albuminuria, marcador clave de daño renal, según publicaciones en The New England Journal of Medicine.

Seguridad y Tolerancia: Un perfil favorable, los efectos adversos más comunes son gastrointestinales (náuseas, diarrea), generalmente leves y transitorios. No se han reportado riesgos graves de hipoglucemia, pancreatitis o cáncer en estudios a largo plazo.

Evidencia del Mundo Real: Efectividad más allá de los ensayos, datos observacionales de EE.UU. y Europa confirman que pacientes en tratamiento con semaglutida logran mejorías sostenidas en peso, glucosa y presión arterial, validando su utilidad en la práctica clínica diaria.

Conclusión: Un cambio de paradigma terapéutico, la semaglutida no es solo un fármaco para la diabetes o la obesidad: es una herramienta multiorgánica que redefine el manejo de las enfermedades cardio-metabólicas. Su capacidad para reducir mortalidad, complicaciones y costos hospitalarios la convierte en un pilar terapéutico del siglo XXI. Sin embargo, su éxito dependerá de políticas que garanticen acceso equitativo y enfoques multidisciplinarios.

Fuentes: Ensayos STEP, SUSTAIN, SELECT y FLOW; publicaciones en NEJM, The Lancet y Journal of Hepatology (2020-2023).

Autor: Doctor Willians De Jesús Salvador, endocrinólogo y presidente de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición (SODENN)

Sobre el doctor Willians De Jesús Salvador

La trayectoria médica del doctor Willians De Jesús Salvador abarca más de 32 años de ejercicio especializado en endocrinología, con un enfoque destacado en el tratamiento de enfermedades tiroideas, diabetes y obesidad. Realizó su postgrado en la Fundación Dr. Jiménez Díaz de la Universidad Autónoma de Madrid, España, lo que le otorgó una sólida formación internacional.

El doctor De Jesús Salvador actualmente funge como presidente de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición (SODENN) para el período 2025–2027.

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