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Santo Domingo.- La Sociedad Dominicana de Infectología (SDI) marcó su posición sobre las decisiones recientes en Estados Unidos en materia de vacunación y su no extrapolación automática al contexto dominicano, debido a las diferencias en temas de salud pública de cada país.

La entidad resaltó que Estados Unidos no debería imponer su realidad sanitaria en otros países.

La SDI, se refirió a este tema mediante un comunicado enviado a este medio "Mancheta Salud", debido a que en las últimas semanas, las autoridades sanitarias de Estados Unidos informaron sobre cambios relevantes en su enfoque de recomendaciones de inmunización infantil, incorporando con mayor peso esquemas de decisión clínica compartida y/o restringiendo la recomendación universal de algunas vacunas a grupos de alto riesgo.

Entre las medidas se incluye la adopción de un modelo de decisión individual para la vacuna contra hepatitis B al nacimiento cuando la madre es HBsAg negativa y (b) una actualización de su esquema infantil que desplaza varias vacunas hacia categorías de alto riesgo o decisión compartida (p. ej., influenza, rotavirus, hepatitis A, meningococo, entre otras), manteniendo la disponibilidad y cobertura, pero cambiando el carácter de la recomendación universal

La SDI además declaró que los calendarios nacionales se ajustan según carga de enfermedad, riesgo poblacional, desempeño del sistema de salud, acceso y oportunidad de vacunación, y capacidad de vigilancia. Sin embargo, puntualiza que la la coherencia contextual exige evitar extrapolaciones automáticas: una decisión tomada para un país (con su propia epidemiología, coberturas, inequidades y patrones de transmisión) no debe asumirse como aplicable a la República Dominicana sin una evaluación técnica local y regional.

La entidad, precisa que las enfermedades diarreicas agudas (EDA) continúan siendo un evento de alta morbilidad, especialmente en población pediátrica, con potencial de brotes asociados a agua, saneamiento e higiene. El propio sistema de vigilancia nacional prioriza el monitoreo de EDA como señal temprana de riesgo, y reporta su presencia sostenida entre los eventos agudos que disparan alertas y verificación en servicios.

La Sociedad señaló, que en un país donde la vigilancia reforzada por cólera incluye explícitamente el monitoreo permanente de EDA independientemente del agente etiológico, resulta epidemiológicamente consistente sostener y fortalecer intervenciones preventivas costo-efectivas, entre ellas la vacunación:

Rotavirus: La OMS recomienda la inclusión de la vacuna de rotavirus en los programas
nacionales, por su impacto en la reducción de diarrea grave, hospitalizaciones y muertes
infantiles.
En consecuencia, para la SDI, disminuir el peso programático de rotavirus en un contexto
donde las EDA siguen siendo un evento de vigilancia sensible no es una decisión alineada
con la protección pediátrica.
Hepatitis A: La OMS recomienda introducir la vacunación contra hepatitis A en calendarios
nacionales cuando esté indicada por la epidemiología y costo-efectividad, especialmente en
escenarios donde el desplazamiento de la endemicidad aumenta el riesgo de enfermedad
clínica en edades mayores; y también la respalda en escenarios de brotes Desde la
perspectiva de salud pública, hepatitis A y las EDA comparten determinantes (agua/
alimentos), por lo que reforzar prevención primaria es coherente con la realidad regional.
4) Meningococo: decisiones deben responder a riesgo, brotes y poblaciones vulnerables
Las recomendaciones de meningococo (ACWY y B) requieren lectura fina: el riesgo puede
concentrarse en brotes, conglomerados, instituciones cerradas y grupos específicos.
Justamente por eso, el enfoque correcto no es “copiar o eliminar”, sino asegurar capacidad
de respuesta a brotes y protección de grupos de riesgo, con lineamientos claros para
actuación rápida cuando cambie el patrón epidemiológico. En el esquema actualizado
comunicado por el departamento de salud en EEUU, meningococo figura entre vacunas
orientadas a alto riesgo/decisión compartida; para RD, la SDI enfatiza que la preparación
ante brotes es parte esencial de la seguridad sanitaria.

Posición de la SDI
La SDI sostiene que:

Las decisiones de EE. UU. deben entenderse dentro de su realidad sanitaria y no
traducirse automáticamente en cambios locales.
En República Dominicana, donde las EDA continúan siendo un evento de alta
relevancia para vigilancia y respuesta, es epidemiológicamente consistente proteger
activamente a la niñez mediante estrategias probadas, incluyendo vacunación contra
rotavirus
La vacunación contra hepatitis A debe mantenerse como herramienta de salud
pública cuando el contexto lo indica, incluyendo prevención de enfermedad clínica y
control en escenarios de brotes
Frente a enfermedades de potencial brote, como meningococo, el país debe priorizar
criterios técnicos, vigilancia y capacidad de respuesta, con rutas claras para
indicación de vacuna en riesgo aumentado
La “decisión compartida” es un concepto clínico útil, pero en salud pública puede
generar inequidad si se aplica donde la oportunidad de vacunación depende del
acceso, la continuidad de atención o la alfabetización en salud.
(CDC describe la decisión clínica compartida como una categoría específica de
recomendación, pero su implementación requiere guías claras para no amplificar brechas)
6) Recomendaciones de la SDI (para autoridades, prestadores y población)
A) Autoridades sanitarias (MSP / PAI / instancias técnicas)

Mantener decisiones del esquema nacional basadas en evidencia y en la
epidemiología dominicana, con revisión técnica formal antes de cualquier
modificación inspirada en cambios externos.
Fortalecer vigilancia sindrómica y microbiológica de EDA y eventos de brote, con
integración a respuesta rápida.
Sostener coberturas altas y oportunidad de vacunación en la niñez.
B) Prestadores y redes (público/privado)
Reforzar consejería: vacunas no son “tendencias”, son herramientas calibradas al
riesgo local.
Priorizar oportunidad de vacunación infantil, especialmente en vacunas que
previenen hospitalizaciones (p. ej., rotavirus).
C) Comunicación pública
Evitar mensajes que importen debates políticos externos. Enfatizar: coherencia
epidemiológica local, beneficio poblacional, y equidad en acceso.

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